Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan adalah benar. Apabila terdapat informasi yang tidak benar maka saya bersedia mempertanggungjawabkan segala akibatnya. Saya memahami bahwa keputusan diterima atau tidaknya lamaran saya tergantung pada proses seleksi berikutnya.
(I hereby explain that I give the truthfully information. If there's a missed information, I accepted all of the consequences. I agree that decision for accept my vacancies or not, is considered by next selection process)